자율신경계는 사람의 의지와는 무관하게 내장 기관의 기능을 조절하는 신경계로, 크게 교감신경과 부교감신경으로 나뉜다. 이 두 신경계는 상호보완적인 작용을 하며 항상성을 유지한다. 교감신경은 스트레스 상황에서 심박수 증가, 혈압 상승, 혈관 수축 등의 반응을 일으키고, 부교감신경은 이와 반대로 심박수를 낮추고 소화기능을 활성화시킨다. 이처럼 자율신경계는 심리적·신체적 자극에 대한 생리적 반응의 조절자이자 통합자이며, 이러한 기능은 통증의 인지와 반응에도 깊이 관여한다.

통증은 단순히 감각기관의 자극으로 끝나지 않는다. 체내에서는 통증 자극이 신경망을 따라 척수를 거쳐 대뇌피질에 도달하면서 감각 정보로 처리된다. 하지만 이 과정은 단방향적인 전달만이 아니라, 통증 경로와 억제 경로가 복잡하게 얽혀 있어 통증의 세기와 지속성은 다양한 내적 변수에 의해 조절된다. 그 중 하나가 자율신경계이다. 교감신경이 항진되면 말초혈관이 수축되고, 염증 매개물질의 제거가 지연되어 통증이 심화되는 반면, 부교감신경이 우세할 경우 혈류가 원활해져 조직 회복이 촉진되고 통증이 감소한다. 즉, 자율신경계의 활동성은 통증의 지속성과 역치를 조절하는 직접적 변수로 작용한다.

이러한 이론적 토대를 바탕으로 등장한 것이 자율신경계 조절 기반의 통증 완화 기술이다. 대표적인 것이 경두개자기자극 기술이다. 이는 두개골 너머로 약한 자기장을 뇌 특정 부위에 가해 해당 영역의 흥분성을 변화시키는 방식이다. 특정 조건하에서는 자율신경계의 조절 중심이라 할 수 있는 시상하부 또는 미주신경에 간접적으로 영향을 미쳐 부교감신경계의 활동을 강화함으로써, 전신적인 진정 효과와 함께 통증 역치를 높이는 결과를 유도할 수 있다. 또 다른 기술로는 미주신경 전기자극 장치가 있다. 이는 귀에 존재하는 미주신경 말단에 미세 전류를 가하여 부교감신경을 직접 자극하는 방식으로, 뇌로 전달되는 신호 흐름을 조절해 교감신경계의 과활성화를 억제한다.

흥미로운 점은, 동일한 자극 기술이 통증 완화 효과를 보이기 위해서는 개인의 생리적 상태, 즉 자율신경계의 기저 활성 상태에 따라 그 효과가 달라진다는 것이다. 자율신경계의 균형이 무너진 상태에서는 같은 강도의 자극이 오히려 교감신경을 자극하여 역효과를 유발할 수 있다. 따라서 이러한 기술을 임상에 적용할 때에는 자율신경계 활성도에 대한 사전 평가가 필수적이며, 이를 위해 심박변이도 지표가 주로 활용된다. 심박변이도는 일정 시간 동안의 심장 박동 간격의 변동성을 분석한 값으로, 부교감신경의 활성도가 높을수록 이 값이 증가하는 경향을 보인다. 즉, 심박변이도는 자율신경계 균형의 간접적 지표로 기능하며, 자극의 효과를 예측하는 데 활용된다.

더 나아가 이러한 기술들은 만성 통증뿐 아니라 스트레스성 통증, 기능성 복통, 두통 등 기질적 원인이 뚜렷하지 않은 통증에도 적용 가능하다는 점에서, 단순한 감각 차단의 방식이 아닌, 생리적 균형 회복을 통한 통합적 통증 조절 접근으로 자리 잡고 있다. 다만 이 과정에서 한계도 존재한다. 특정 주파수나 전류 세기가 오히려 신경계 과흥분을 유발하는 경우가 있으며, 자극의 반복에 따른 탈감작 현상도 문제로 지적된다. 더구나 장기적 효과에 대한 검증은 아직 제한적이므로, 현재로서는 보조적 치료 수단으로 기능하며 정밀한 환자 맞춤형 조절 기술이 병행될 필요가 있다.

[문제 1] – 설명 방식 판단

지시문: “윗글에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?”

① 자율신경계의 기본 구조를 간략히 소개한 뒤, 이를 조절하는 기술들의 실험 사례를 중심으로 설명하고 있다.

② 통증의 생리적 전달 과정을 서술한 뒤, 자율신경계와의 정비례 관계를 강조하며 관련 기술의 개념을 도출하고 있다.

③ 자율신경계와 통증의 상호작용을 중심으로 다양한 조절 기술과 그 조건적 한계를 연계하여 설명하고 있다.

④ 특정 장치의 원리와 효과를 중심으로 자율신경계 조절 효과를 논리적으로 예측하고 있으며, 그 과정에서 기계적 원리보다 생리학적 요소에 집중한다.

⑤ 다양한 통증 완화 기술의 구조적 차이를 비교하며, 각 기술의 효과를 자율신경계의 작용에 따라 분류하고 있다.

[문제 2] – 지문 정보 판단 / 유추

지시문: “윗글을 통해 알 수 없는 내용은?”

① 경두개자기자극 기술은 자율신경계에 간접적 영향을 미쳐 통증 완화를 유도할 수 있다.

② 심박변이도가 클수록 부교감신경의 우세가 추정되며, 이는 통증 조절에 긍정적 영향을 줄 수 있다.

③ 미주신경 자극 기술은 귀에 있는 신경을 통해 직접 부교감신경에 자극을 주는 방식이다.

④ 동일한 자극이라도 자율신경계의 활성 상태에 따라 교감신경계가 더 자극될 수 있다.

⑤ 장기적인 통증 완화 효과가 입증된 자극 기술은 현재 임상에서 단독 치료 수단으로 활발히 활용되고 있다.

[문제 3] – 특정 개념/장치/조건 이해

지시문: “‘㉠ 자율신경계의 활동성은 통증의 지속성과 역치를 조절하는 직접적 변수’에 대한 이해로 적절하지 않은 것은?”

① 자율신경계가 교감 우세일 경우, 조직 회복이 지연되며 통증은 더 오래 지속될 수 있다.

② 부교감신경의 우세는 혈류를 원활히 하여 염증 물질 제거를 도와 통증을 완화시킨다.

③ 자율신경계의 변화는 감각 기관의 예민도와는 무관하므로 통증 역치에는 영향을 미치지 않는다.

④ 자율신경계의 균형 상태는 통증에 대한 신체 반응 강도에 직접적으로 영향을 미친다.

⑤ 교감신경의 항진은 통증 자극의 전달 경로에서 흥분 상태를 증가시킬 수 있다.

[문제 4] – <보기> 포함 탐구 문제

지시문: “윗글을 바탕으로 <보기>를 탐구한 내용으로 가장 적절한 것은?”

<보기>

한 연구팀은 만성 통증을 호소하는 환자 40명을 두 집단으로 나누었다. A집단에는 귀에 부착하는 미주신경 자극기를 부여하고, B집단에는 동일한 주파수와 강도의 자극을 주되 심박변이도 측정 없이 일괄 적용하였다. 두 집단은 동일한 4주간의 자극 기간을 가졌으며, 통증 평가 지표와 자율신경계 상태를 비교하였다.

① A집단은 부교감신경의 활성도에 따라 자극이 조절되었을 가능성이 높으며, 그에 따라 통증 완화 효과가 더 정밀하게 나타났을 것이다.

② B집단은 미주신경 자극의 직접 효과는 경험하였으나, 기저 활성 상태에 따라 교감신경 항진이 촉진되었을 가능성도 있다.

③ 자극의 반복 적용으로 인해 A집단의 경우 오히려 부작용인 탈감작 현상이 강하게 나타났을 가능성이 있다.

④ 심박변이도 측정을 시행한 A집단은 통증 역치의 변화가 미미했을 것이며, 이는 자율신경계의 상태와 무관한 결과일 수 있다.

⑤ B집단은 일괄 자극 조건에서도 미주신경을 직접 자극했기 때문에 자율신경계 조절 효과는 A집단과 동일했을 것이다.

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8질라 [1393273]

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화이팅해보자 · 1318822 · 05/25 18:46 · MS 2024

3531?

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8질라 · 1393273 · 05/25 18:48 · MS 2025

정답!

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화이팅해보자 · 1318822 · 05/25 18:51 · MS 2024

4번에 2번은 왜틀린거죠

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8질라 · 1393273 · 05/25 19:09 · MS 2025

가장적절한 거여서
2번은 부분적으로는 맞긴한데 논리적으로 연결이 부족해서 입니다

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